Dor nas costas (lombalgia): o que fazer e quando se preocupar

Por que a lombar dói

A lombalgia comum costuma aparecer depois de um esforço, de uma noite mal dormida ou sem motivo claro. A dor fica na região lombar, pode descer para a nádega e piora com certos movimentos. Ela assusta, mas tende a melhorar bastante nas primeiras duas a seis semanas.

Quando a dor desce pela perna, abaixo do joelho, com choque ou formigamento, pode ser irritação de um nervo (a famosa ciática). Esse quadro também melhora sem cirurgia na maior parte dos casos, mas merece acompanhamento médico.

Na lombalgia comum, raio X e ressonância costumam ser dispensáveis nas primeiras semanas. Eles mostram alterações que aparecem em muita gente sem dor e raramente mudam o tratamento. O exame entra quando há sinal de alarme ou quando a dor persiste.

O que ajuda em casa

• Mantenha-se ativo. Caminhar e fazer as tarefas do dia, respeitando a dor, acelera a recuperação. Repouso na cama por vários dias costuma atrasar a melhora.
• Calor local. Bolsa de água morna ou banho quente por 15 a 20 minutos alivia a tensão muscular. Proteja a pele com um pano.
• Movimento gradual. Alongamentos leves e aumento aos poucos das atividades. Volte ao exercício de costume quando a dor permitir.
• Remédio para dor. Analgésicos simples ou anti-inflamatório por poucos dias podem ajudar, na dose da bula ou orientada pelo médico. Quem tem gastrite, doença nos rins, pressão alta ou usa anticoagulante precisa conversar com o médico antes do anti-inflamatório.
• Sono e trabalho. Encontre uma posição confortável para dormir, com travesseiro entre ou sob os joelhos. No trabalho sentado, levante e caminhe um pouco a cada hora.

Quando procurar o médico

Vale marcar uma consulta quando:

• A dor atrapalha o sono, o trabalho ou as tarefas do dia a dia.
• Ela continua forte depois de uma a duas semanas de cuidados em casa.
• A dor desce pela perna com formigamento.
• As crises se repetem com frequência.

Dor que dura mais de três meses é considerada crônica. Nesse caso, fisioterapia e exercício orientado são a base do tratamento, e o médico ajuda a montar esse plano.

Sinais de alarme

Estes sinais pedem avaliação presencial rápida, no mesmo dia:

• Perda de força nas pernas ou dificuldade para andar.
• Dormência na região da virilha, das nádegas e da parte interna das coxas (a área que encostaria numa sela de cavalo).
• Perda de controle do xixi ou do cocô, ou dificuldade para urinar.
• Febre junto com a dor nas costas.
• Dor que começou depois de queda, acidente ou pancada forte.
• Perda de peso sem explicação.
• História de câncer.
• Dor que piora à noite e em repouso, sem alívio em nenhuma posição.

Pessoas com mais de 50 anos, com osteoporose ou que usam corticoide por muito tempo também merecem avaliação mais cuidadosa.

Onde a consulta online ajuda

A consulta por vídeo pode ajudar na avaliação inicial dos sintomas e na orientação sobre os próximos passos. O médico considera a história, a evolução do quadro e as informações disponíveis, e decide se é necessário atendimento presencial. A possibilidade de avaliação a distância depende de cada caso. O pagamento remunera a consulta e não garante diagnóstico, tratamento específico ou emissão de documentos. Em caso de piora ou sinais de alerta, procure atendimento presencial; não espere uma teleconsulta para buscar ajuda em uma emergência.

O limite: o exame neurológico completo e o exame físico com as mãos ficam para o atendimento presencial. Se houver fraqueza, dormência na região da sela, alteração no xixi ou no cocô, ou dor após trauma, o caminho é o pronto-socorro.

Perguntas frequentes

Quanto tempo demora para passar uma dor nas costas?

A lombalgia comum costuma melhorar bastante em duas a seis semanas. Se continuar forte depois de uma a duas semanas, vale consultar um médico.

É melhor repouso ou movimento para dor lombar?

Movimento. Continuar ativo dentro do que a dor permite ajuda a melhorar mais rápido do que ficar deitado por dias.

Compressa quente ou fria para dor nas costas?

Para a lombalgia comum, o calor local costuma aliviar mais. Use por 15 a 20 minutos, protegendo a pele.

Preciso fazer ressonância para dor nas costas?

Na maioria das vezes, nas primeiras semanas, dispensa. O exame é indicado quando há sinais de alarme ou quando a dor persiste apesar do tratamento.

Quando dor nas costas é emergência?

Quando vem com fraqueza nas pernas, dormência na virilha, perda de controle do xixi ou do cocô, febre, ou depois de queda ou acidente. Nesses casos, vá ao pronto-socorro.